Aanmelden

Zodra je weet dat je zwanger bent kan je telefonisch een afspraak bij ons maken voor een intake. De Intake wordt gepland rond de 7-8 weken zwangerschap. Je mag eventueel een vroege echo laten maken rond 8 weken zwangerschap dit zal bij het aanmelden voor de intake besproken worden.
Bel tijdens het telefonisch spreekuur op:

  • maandag en woensdag tussen 9.00 en 12.00 uur
  • maandag en woensdag tussen 13.00 en 16.30 uur
  • vrijdag tussen 9.00 en 12.00 uur.

zwangerschapstest

Alvast online aanmelden?

Vul alle gegevens hieronder goed in, binnen 3 werkdagen neemt onze assistente Ingrid telefonisch contact met jullie op.

Je naam*
Vul je voor- en achternaam in

Geboortedatum*
Vul je geboortedatum in

Adres*
vul je adres in

Postcode + Plaats*
vul je postcode en woonplaats in

Telefoon*
vul je telefoonnummer in

E-mailadres*
vul je e-mailadres in

Voor- en achternaam partner

Eerste dag van laatste menstruatie*
vul aub deze gegevens in

Regelmatige cyclus?*

maak aub een keuze

Hoeveelste kind?*
vul aub in

Bekend in onze praktijk?*

maak aub een keuze

Eventuele opmerkingen:

 

Verloskundigenpraktijk Luna • Kloosterpad 13 E in Dongen • Catharina van Tussenbroekstraat t.o. nr 11 in Rijen